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自治区卫生计生委关于促进社会办医规范有序加快发展的实施意见

发布日期:2018-11-01 08:31:36    点击:
    来源:自治区卫生计生委医政医管处

各市卫生计生委,区直各医疗卫生单位:

为深入贯彻落实《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》(国办发〔2015〕45号)、《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西支持社会力量提供多层次多样化医疗服务实施方案的通知》(桂政办发〔2017〕114号)等有关发展社会办医的文件精神,结合我区实际,现就促进社会办医规范有序加快发展,提出以下实施意见。

一、认清形势,增强加快发展社会办医的紧迫性和责任感

社会办医疗机构即非公立医疗机构,是医疗卫生服务体系的重要组成部分。加快发展社会办医是深化医药卫生体制改革、推进健康广西建设的重要内容,是转变医疗卫生发展方式、优化医疗卫生资源配置的重要举措,是增加医疗卫生资源供给、满足人民群众多样化多层次医疗卫生服务需求的重要途径,对推动医疗卫生领域供给侧结构性改革具有积极作用。目前,我区社会办医虽然取得了一定的成效,但仍面临许多问题和困难,医疗服务体系布局不合理问题还相当突出,发展社会办医任重道远。

各级卫生计生行政部门要转变政府职能,认真履行部门职责,强化行业指导,坚持公立医疗机构为主导、非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,进一步激发医疗领域社会投资活力,优先支持社会力量举办非营利性医疗机构,完善覆盖城乡居民的医疗服务体系,在保障基本医疗服务需求的同时,构建多层次多样化医疗服务新格局。要持续提高社会办医的管理和质量水平,引导非公立医疗机构向规模化、多层次方向发展,实现公立和非公立医疗机构分工协作、共同发展,满足人民群众多元化医疗服务需求。

二、统筹规划,拓展社会办医发展空间

(一)以需求为导向,强化规划引领。各级卫生计生行政部门要按规定制定完善并向社会公布区域卫生规划和医疗机构设置规划,将非公立医疗机构纳入其中统筹规划设置,优先满足非营利性医疗机构需求。各地要定期公开公布区域内医疗机构数量、布局以及床位、大型医用设备等资源配置情况,在符合规划总量和结构的前提下,取消对社会办医疗机构的具体数量和地点限制。未公开公布规划的(涉密除外),不得以规划为由拒绝符合准入条件的社会力量举办医疗机构。

(二)合理确定公立医院数量和布局,留足社会办医床位。各地要按照总量控制、结构调整、规模适度的原则,明确政府办医的范围和数量,落实政府投入责任,合理调控公立医院床位总量,严格控制公立医院单体规模和超常规配置大型医用设备,对于超出规模标准的公立医院,各举办主体要采取有力措施,逐步压缩床位数量。严格控制公立医院特需服务规模,其提供特需服务的比例不得超过10%。公立医疗机构不得举债建设、举债购置大型医用设备和豪华装修,不得融资租赁搞扩张。要在医疗用地、大型医用设备配置等方面为社会办医留出足够的发展空间。

(三)支持社会力量参与部分公立医院改制重组。公立医院资源丰富的地区,在满足群众基本医疗需求的情况下,可通过多种形式,引入社会信誉好、专业化、有实力、具有较强管理服务能力的社会力量,参与部分公立医院的改制重组,优先改制为非营利性医疗机构。改制重组要以当地政府为主导,明确和规范改制的方法、程序和条件。要认真做好清产核资、资产评估,规范交易行为,公开竞争择优确定投资人,通过市场形成合理交易价格,达成交易意向后应及时公示交易对象、交易价格等信息,防止国有资产流失。要充分听取拟改制重组医院职工意见,职工安置方案应经职工代表大会或职工大会审议通过,确保职工合法权益。

三、落实政策,加大对社会办医的支持力度

(一)扩大社会办医领域。凡是法律法规没有明令禁入的医疗服务领域,都可以向社会资本开放。引导社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求医疗服务领域,举办高水平、规模化的二级以上医院或向集团连锁化发展。鼓励各地探索PPP模式办医。允许公立医院根据规划和需求,与社会力量合作举办新的非营利性医疗机构。推进医疗机构与养老服务融合发展,统筹医疗与养老服务资源布局,支持社会力量举办老年病医院、康复医院、护理院、护理站、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护中心等老年人医疗服务及临终关怀医疗机构。鼓励社会力量举办医学影像诊断中心、病理诊断中心、医疗消毒供应中心、医学检验实验室等第三方医疗机构。积极发展中医类别医疗机构,鼓励社会力量举办中医类专科医院和只提供传统中医药服务的中医门诊部、中医诊所。鼓励外国投资者在广西境内依法设立中外合资、合作医疗机构,支持香港、澳门和台湾服务提供者在广西境内地市级城市依法设立独资医院。

(二)放宽乙类大型医用设备配置。根据国家卫生健康委员会发布的《大型医用设备配置许可管理目录(2018年)》《大型医用设备配置与使用管理办法(试行)》及有关规定,统筹规划我区乙类大型医用设备配置,充分考虑社会办医的发展需要,合理预留规划空间。按照满足合理需求、保障医疗质量安全的原则,对非公立医疗机构的配置申请,重点考核人员资质、技术能力等相关指标,对床位规模、门急诊人次等业务量评价指标方面的要求,可根据实际情况适当把握。对筹建或在建的非公立医疗机构申请配置许可时,可提交承诺在大型医用设备投入使用前,具备相应技术条件、配套设施和专业技术人员资质、能力的书面文件等规定材料后,经自治区组织专家评审,符合配置要求的,给予发放配置许可证。严格大型医用设备配置使用事中事后监管,确保医疗质量安全。

(三)完善配套支持政策。按照国家有关法律法规和政策规定,在当地政府的统一领导下,各级卫生计生行政部门要加强与有关部门的协调和沟通,将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围,完善规划布局和用地保障,优化投融资引导政策,完善财税价格政策。发挥非公立医疗机构在提供基本公共卫生和医疗服务中的作用,建立健全政府向非公立医疗机构购买社会服务机制。

(四)深化“放管服”改革。各地要认真贯彻落实《国家卫生计生委关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的通知》(国卫法制发〔2017〕43号)、国家卫生健康委员会和国家中医药管理局《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》(国卫医发〔2018〕19号),以及国家发展改革委等9部门《关于优化社会办医疗机构跨部门审批工作的通知》(发改社会〔2018〕1147号)等文件精神,落实非公立与公立医疗机构在许可审批、运行发展等方面同等对待的政策,不得设置法律法规以外的歧视性限制条件。

对社会力量申请举办医疗机构,具备相应条件的应按照规定予以批准,加快建立审批信息共享机制,进一步优化审批流程,减少审批环节,缩短审批时限,提高审批效率。全面实行医疗机构、医师和护士电子化注册。除三级医院、三级妇幼保健院、急救中心、急救站、临床检验中心(含医学检验实验室)、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构、戒毒医疗机构外,举办其他医疗机构的,实行设置审批与执业登记“两证合一”,审批机关不再核发《设置医疗机构批准书》,仅在执业登记时核发《医疗机构执业许可证》。

对医疗机构基本标准规定必须设置检验科、医学影像科、病理科、消毒供应室的医疗机构,在其具备必要的基本设施设备和人员的基础上,并在保障医疗质量安全的前提下,可将委托其他医疗机构提供相应服务的协议作为相应科室准入的依据;医疗联合体的牵头医院应当符合相应医疗机构基本标准,具备医学检验、病理诊断、医学影像、消毒供应等服务能力。

(五)支持非公立医疗机构提升服务能力和水平。非公立医疗机构在社会保险定点、重点专科建设、职称评定、科研课题招标和成果鉴定、学术地位、等级评审、技术准入等方面与公立医疗机构享有同等政策。各级卫生计生行政部门应当加强对非公立医疗机构临床专科能力建设的指导,将其统一纳入临床重点专科建设规划。在引进高层次人才以及开展继续医学教育、全科医生培养、住院医师规范化培训、新技术技能培训等方面,要对非公立医疗机构一视同仁。

鼓励非公立医疗机构在业务收入中提取一定比例的教育培训经费,加强人才培养。各医学类行业协会、学术组织、职称评定组织,以及医疗机构评审评价和质量管理组织等,要平等吸纳非公立医疗机构人员参与,扩大非公立医疗机构人员所占的比例。进一步保障非公立医疗机构在行业协会学会等组织中享有承担与其学术水平和专业能力相适应的职务的机会。

鼓励公立医疗机构与非公立医疗机构建立技术协作、双向转诊机制。鼓励公立医疗机构的医师依法到非公立医疗机构多点执业。支持非公立医疗机构参与区域医联体建设,可将具备相应服务能力的非公立医院作为医联体牵头医院。公立医疗机构与非公立医疗机构建立紧密型医联体的,应当符合公私合作办医的有关规定。支持非公立医院健全法人治理结构,建立现代医院管理制度。

(六)鼓励非公立医疗机构加强信息化建设。逐步将所有医疗机构接入全民健康信息化平台,促进非公立医疗机构加快实现与医疗保障、公立医疗机构等信息系统的互联互通、信息共享。加强医疗健康数据安全保障和患者隐私保护。支持非公立医疗机构发展“互联网+医疗健康”服务新模式,开展远程医疗服务。畅通非公立医疗机构获取相关政策信息的渠道,保障非公立和公立医疗机构在政策知情和信息占用等公共资源共享方面享有平等权益。

(七)营造社会办医的良好氛围。充分利用报纸、广播、电视、网络等媒体,宣传社会办医在医疗服务体系中的重要地位和作用,宣传服务规范、技术领先、价格合理的社会办医先进典型,扩大社会办医的影响,调动社会力量投资举办医疗机构的积极性,形成有利于社会办医规范有序加快发展的良好氛围。

四、规范管理,促进非公立医疗机构健康发展

(一)建立健全综合监管制度。各级卫生计生行政部门要认真贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》(国办发〔2018〕63号)精神,深化转职能、转方式、转作风,提高效率效能,转变监管理念、体制和方式,从重点监管公立医疗卫生机构转向全行业监管,从注重事前审批转向注重事中事后全流程监管,从单项监管转向综合协同监管,从主要运用行政手段转向统筹运用行政、法律、经济和信息等多种手段,提高依法行政能力和全行业监管水平。所有医疗机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质,均按照属地化全行业管理的原则,建立由卫生计生行政部门牵头、有关部门参加的综合监管协调机制,实行统一监管,落实部门联动、分工负责。

在对非公立医疗机构的监管上,重点加强医疗服务要素准入、依法执业、医疗质量安全、经济运行、服务秩序等的监管。切实加强医疗卫生全行业法治建设,广泛开展普法宣传教育,提高医疗机构和医务人员遵规守法的自觉性。将医疗机构和医务人员不良执业行为纳入记分管理,规范其执业行为。对医疗机构和医务人员损害患者权益、谋取不当利益的,依法依规惩处。严肃查处租借执业证照开设医疗机构、出租承包科室等行为,严厉打击非法行医、违法医疗广告、欺诈骗保等行为。

(二)加强社会办非营利性和营利性医疗机构分类管理。非公立医疗机构要严格按照登记的经营性质开展经营活动,使用规定的票据,执行国家财务会计制度,依法进行会计核算和财务管理,并接受相关部门的监督检查。加强对非营利性医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理,其所得收入除符合规定的合理支出外,只能用于医疗机构的继续发展,不得违反经营目的,不得将收支结余用于分红或变相分红。社会办营利性医疗机构转变为非营利性医疗机构,可提出申请并依法办理变更手续。非营利性社会办医疗机构原则上不得转变为营利性医疗机构;确需转变的,需经原审批部门批准并依法办理相关手续,如补交享受的减免税款,以划拨方式取得用地的补办土地有偿使用手续等。

(三)规范非公立医疗机构名称使用管理。医疗机构名称应当名副其实,符合有关规定。营利性医疗机构的名称应当符合企业、个体工商户名称登记和医疗机构命名的有关规定。医疗机构执业登记机关在核发《医疗机构执业许可证》时,可在其副本备注栏中注明该医疗机构的设置人名称,如注明“××医院由××公司设立”等字样;也可根据营利性医疗机构的申请,出具其医疗机构名称等相关信息的证明材料,为营利性医疗机构正常执业运营提供便利。同时,加强与市场监管部门的沟通衔接,根据工作需要及时向市场监管部门提供有关营利性医疗机构的名称信息。

(四)强化医疗质量安全监管。将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制和评价体系,对非公立医疗机构和公立医疗机构实行同质化管理。以医疗机构自我质量管理为基础,健全内部质量安全管理体系和机制,严格落实医疗质量安全管理核心制度。各级卫生计生行政部门要切实履行政府监管职责,按照有关法律法规和标准规范,以规范非公立医疗机构的服务行为、提高服务质量和提升服务水平为核心,创新监管手段,加强对非公立医疗机构的医疗质量安全监管。通过日常信息化监测和必要的现场检查,实施外部质量控制,加强对重点部门、重点专业、重要岗位、关键环节、高风险人员的监管。同时,充分发挥有关行业协会、社会组织对非公立医疗机构服务质量、服务费用、经营管理等方面的监督作用,协同第三方专业机构规范开展医疗服务质量评价,实现对非公立医疗机构监管的制度化、常态化,保证医疗质量和医疗安全。

(五)提高诚信经营水平。引导非公立医疗机构增强社会责任意识,自强自律,诚实守信,坚持以病人为中心,加强医德医风建设,弘扬救死扶伤精神,努力构建和谐医患关系。在执业活动中,主动公开诊疗科目、服务项目、收费价格等医疗服务信息。

推进卫生计生系统社会信用体系建设,推动与全国信用信息共享平台、广西公共信用信息平台互联互通。建立并推行医疗机构诚信承诺公开制度,将公开信用承诺在“信用中国(广西)”网站上进行公示。探索建立健全医疗机构及从业人员信用记录,并通过全国信用信息共享平台、广西公共信用信息平台公开有资质的医疗机构和医务人员信息。建立监管信息常态化披露制度。各级卫生计生行政部门要定期公开医疗机构服务质量、违法违规行为查处情况,通过国家企业信用信息公示系统、“信用中国(广西)”网站,向社会公示相关行政许可、行政处罚、“黑名单”、抽查结果等信息。

各地要出台医疗卫生行业守信激励和失信惩戒具体实施办法,根据国家、自治区制定的行业守信红名单、失信黑名单认定标准,认定守信红名单、失信黑名单及制定退出程序,对进入“黑名单”的机构和人员依法依规严肃处理,情节严重的坚决曝光,在“信用中国(广西)”网站上公开。

(六)加强非公立医疗机构的党建工作。认真落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党党内监督条例》等党内法规,坚决贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,紧紧围绕党章赋予基层党组织的基本任务,把党的工作融入非公立医疗机构运行和发展全过程,把党的全心全意为人民服务的根本宗旨践行好落实好。坚持把非公立医院党的建设与现代医院管理制度建设相结合,同步规划,同步推进。实行属地管理与主管部门管理相结合,建立健全非公立医疗机构党建工作管理体制,规范党组织隶属关系。进一步落实管党治党主体责任,推进党组织和党的工作全覆盖,建立健全非公立医疗机构党组织,选优配强党组织书记,加强党员教育和管理,抓好党内政治生活。充分发挥自治区卫生计生委行业社会组织党委和纪委的作用,激发非公立医疗机构党组织的活力,确保非公立医疗机构党组织发挥政治核心作用,党员发挥先锋模范作用。

 

 

 

                 广西壮族自治区卫生和计划生育委员会

2018年10月30日