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自治区人民医院取消成人门诊输液推行门诊零输液工作

发布日期:2017-03-17 17:20:50    点击:
    来源:自治区人民医院

 

为了落实国家、自治区卫生计生委有关医改政策精神,不断提高用药规范和用药安全,经过前期的充分调研后,自治区人民医院从3月13日开始取消成人门诊输液(仅保留儿科、急诊输液,试行期为15天), 并通过“宣传、引导、监督”六字措施积极推进门诊零输液工作。

世界卫生组织(WHO)一直倡导“能口服不肌注,能肌注不输液”的合理用药原则。然而在我国每人每年输液8瓶,远高于国际上每人3瓶的平均水平,抗生素用量约占世界一半。2014年《国家药品不良反应监测年度报告》显示,静脉注射给药发生的药品不良反应(ADR)占57.8%。而截至2016年10月,江苏、安徽、江西、浙江、湖北等16省已明确限制门诊输液甚至全面取消。自治区人民医院2016年全年门诊静脉输液量为129692人次。其中成人输液74742人次,儿童输液人次54950人次,日均408人次。

此次实施门诊零输液措施前后,该院及时通过新闻媒体、医院官方微信、官方网站、门诊大屏幕、告示牌等途径告知社会公众。由于很多患者受到一些错误观念的影响,不论大病小病,都要求输液治疗。殊不知,门诊输液尤其是抗生素的滥用,将导致耐药细菌的产生,致使最后无药可用。该院常务副院长林辉3月14日在接受驻邕多家媒体的集中采访时表示,输液只是治疗手段之一,并不是所有治疗都需要输液,临床用药基本原则还是要遵循口服、肌注、输液3个步骤,能口服不肌注,能肌注不输液。

门诊零输液措施实施前,该院做了充分的调研和应对,对于门诊真正需要输液治疗的患者要求其到急诊科就诊,重症患者收住院治疗;对于平诊患者,接诊医师须严格执行医院取消门诊输液的决定,不主动向患者开具输液处方,当患者要求开具静脉输液处方时,接诊医师要耐心向患者解释滥用药物的危害和分级诊疗制度的相关要求;对确实需要输液的慢性病患者,建议其到该院星湖门诊、一分院或就近的基层医疗机构或社区服务中心治疗。这样既符合国家推行的分级诊疗政策,大医院优先为急、危、重症患者服务的理念,也很好地满足了医院周边居民的平诊就诊需求。

为了确保该项工作的落实,该院医务部联合门诊部、药学部加强对门诊零输液实施的监督,违反门诊零输液有关规定的责任医师将受到经济处罚甚至停处方权。加强门诊输液的管理对促进临床合理用药,有效控制医药费用上涨、缩短患者不必要的就医时间、降低医疗机构医疗风险具有重要作用;是保障医疗质量和安全的客观需要,是深化医改的内在要求,也是规范诊疗行为的重要举措;通过强化静脉输注抗菌药物管理,减少不必要的抗菌药物的过度使用。

门诊零输液实施以来,门诊运行一切正常,主动要求输液的患者逐渐减少,患者面对静脉输液更加理性。(陈文大)